Accueil / Combien coûte une chirurgie des mâchoires et que remboursent la Sécurité sociale et la mutuelle ?

Combien coûte une chirurgie des mâchoires et que remboursent la Sécurité sociale et la mutuelle ?

Le coût d'un parcours de chirurgie orthognathique ne se limite pas à l'intervention. Il peut comprendre :

les consultations ;
l'orthodontie préopératoire ;
les examens et radiographies ;
les honoraires du chirurgien ;
les honoraires de l'anesthésiste ;
l'hospitalisation ;
la gouttière chirurgicale ;
l'orthodontie postopératoire ;
les médicaments ;
la kinésithérapie ;
l'orthophonie ;
les déplacements ;
l'arrêt de travail ;
les compléments alimentaires ;
certains équipements de récupération.

En France, la prise en charge dépend :

du secteur public ou privé ;
du conventionnement des praticiens ;
des dépassements d'honoraires ;
du contrat de mutuelle ;
de la nomenclature appliquée ;
de l'accord préalable pour l'orthodontie adulte ;
de la situation professionnelle.

Informations vérifiées sur les sources officielles (Assurance Maladie / ameli.fr) en août 2026. Les règles peuvent évoluer : un devis personnalisé et une vérification auprès de la CPAM et de la complémentaire restent indispensables.

La chirurgie orthognathique est-elle remboursée ?

Lorsqu'elle répond à une indication médicale et qu'elle est réalisée dans le cadre prévu par l'Assurance Maladie, les actes chirurgicaux et l'hospitalisation peuvent être pris en charge sur les bases de remboursement applicables. L'hospitalisation est remboursée à 80 % de la base de remboursement par l'Assurance Maladie.

Cela ne signifie pas nécessairement que le patient n'a rien à payer. Peuvent rester à charge :

des dépassements d'honoraires ;
le forfait hospitalier selon la situation ;
une chambre particulière ;
des consultations non conventionnées ;
certains examens ;
des dispositifs non remboursés ;
des frais de déplacement ;
une partie importante de l'orthodontie adulte.

Le montant dépend fortement de l'établissement et des praticiens.

Quelle différence entre hôpital public et clinique privée ?

À l'hôpital public

Les dépassements peuvent être limités ou absents dans le parcours public, mais :

les délais peuvent être plus longs ;
certains chirurgiens exercent aussi en secteur privé ;
une chambre particulière peut rester payante ;
l'orthodontie reste souvent réalisée en cabinet libéral.

En clinique privée

Le patient peut rencontrer :

des honoraires libres ;
des dépassements du chirurgien ;
des dépassements de l'anesthésiste ;
des frais d'établissement ;
une chambre particulière ;
des prestations de confort.

La différence de prix ne permet pas à elle seule de juger la qualité médicale.

Pourquoi faut-il demander plusieurs devis ?

Les devis permettent d'identifier séparément :

la base remboursable ;
les dépassements ;
les actes non remboursés ;
les honoraires du chirurgien ;
ceux de l'anesthésiste ;
les frais orthodontiques ;
les éventuels frais de gouttière ou de planification.

Transmettez les devis à la mutuelle avant de vous engager. Une réponse orale d'un conseiller ne suffit pas toujours : demandez une estimation écrite.

Si vous hésitez encore sur le choix ou la coordination de vos praticiens, notre page dédiée peut vous aider à structurer cette étape : Comment choisir son orthodontiste et son chirurgien ?

L'orthodontie adulte est-elle remboursée avant une chirurgie des mâchoires ?

En France, l'orthodontie après 16 ans n'est généralement pas prise en charge dans les mêmes conditions que celle de l'enfant.

Une exception existe lorsqu'un traitement orthodontique est réalisé avant une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires : l'Assurance Maladie peut prendre en charge un semestre de traitement préalable, sous réserve d'un accord préalable. La demande doit être accompagnée d'un courrier du chirurgien justifiant l'intervention.

Cette prise en charge repose sur une base tarifaire réglementaire. Les honoraires réels de l'orthodontiste peuvent être beaucoup plus élevés, laissant un reste à charge.

Vérifié directement sur ameli.fr en août 2026 : le semestre de traitement préalable à une chirurgie maxillaire est remboursable à 193,50 € (base à 100 %), dans la limite de 6 semestres au total pour un traitement d'orthodontie. Cette information provient de la page ameli.fr « Le remboursement des traitements d'orthodontie », mise à jour le 9 janvier 2026.

Toute l'orthodontie préopératoire est-elle remboursée ?

Non. Le traitement dure fréquemment plus d'un semestre, alors que l'exception réglementaire de l'adulte porte sur un semestre préalable à la chirurgie.

Les autres périodes peuvent dépendre :

de la mutuelle ;
du contrat souscrit ;
d'un forfait annuel ;
d'un plafond par semestre ;
d'une prise en charge exprimée en pourcentage de la base ;
d'une enveloppe spécifique d'orthodontie adulte.

Il faut également vérifier si le contrat couvre l'orthodontie non remboursée par l'Assurance Maladie.

Que signifie « 100 % de la base de remboursement » ?

Cela ne signifie pas 100 % de la facture.

Exemple fictif :

honoraires facturés : 1 000 € ;
base de remboursement : 193,50 € ;
remboursement annoncé : 100 % de la base.

Le remboursement maximal de l'Assurance Maladie reste alors calculé sur 193,50 €, et non sur les 1 000 € facturés.

La page professionnelle d'Ameli indique actuellement une base de 193,50 € pour un semestre de traitement orthodontique coté TO90. Les honoraires peuvent être libres.

Comment savoir ce que la mutuelle remboursera ?

Demandez une simulation écrite comportant :

le code de l'acte ;
la base de remboursement ;
le montant facturé ;
le secteur du praticien ;
la date prévue ;
les autres soins déjà consommés dans l'année.

Les contrats peuvent exprimer la couverture en :

euros ;
pourcentage de la base de remboursement ;
forfait annuel ;
forfait semestriel ;
nombre de remboursements sur la durée du contrat.

Un remboursement à « 300 % » peut sembler élevé, mais il reste calculé sur la base réglementaire.

Une ALD permet-elle de tout faire rembourser ?

Non. Une ALD exonérante permet la prise en charge à 100 % du tarif remboursable pour les soins en rapport avec l'ALD. Elle ne supprime pas automatiquement :

les dépassements ;
les actes hors nomenclature ;
les conditions spécifiques de remboursement ;
les exclusions du contrat de mutuelle.

L'ALD ne transforme donc pas automatiquement toute l'orthodontie adulte en traitement intégralement remboursé.

La Complémentaire santé solidaire peut-elle aider ?

Elle peut limiter certains restes à charge dans le cadre de ses règles et des tarifs applicables. Cependant, les conditions spécifiques de l'orthodontie adulte et de l'accord préalable demeurent. Un point personnalisé auprès de la CPAM est préférable.

Quels frais sont souvent oubliés ?

Les patients anticipent souvent la chirurgie et l'orthodontie, mais moins :

les consultations répétées ;
les transports ;
le stationnement ;
les repas adaptés ;
les compléments nutritionnels ;
les médicaments non remboursés ;
les soins des lèvres ;
le matériel d'hygiène ;
la kinésithérapie non intégralement remboursée ;
les dépassements de spécialistes ;
la perte de revenus ;
la garde des enfants ;
l'aide à domicile.

Combien de temps dure l'arrêt de travail ?

Il n'existe pas de durée identique pour tous. Elle dépend :

du type de chirurgie ;
de la récupération ;
des complications ;
du métier ;
des déplacements ;
du besoin de parler ;
de l'exposition au public ;
du port de charges ;
de la possibilité de télétravailler.

Un emploi administratif calme n'impose pas les mêmes contraintes qu'un métier physique, exposé aux chocs, nécessitant de parler toute la journée, impliquant la conduite, sans possibilité de pause, ou en contact avec des infections.

L'arrêt initial peut être prolongé si l'état médical le justifie.

Qui prescrit l'arrêt de travail ?

L'arrêt peut être prescrit par un médecin habilité, notamment selon la situation : le chirurgien, le médecin hospitalier ou le médecin traitant.

L'employeur ne décide pas de la durée médicale de l'arrêt. Le patient doit respecter les démarches et les délais de transmission applicables.

Vais-je recevoir l'intégralité de mon salaire ?

Pas nécessairement. Pour un salarié, l'indemnité journalière versée par l'Assurance Maladie pendant un arrêt maladie équivaut à 50 % du salaire journalier de base (calculé sur la moyenne des salaires bruts des 3 mois précédant l'arrêt), dans la limite d'un plafond réglementaire. Ce montant peut être complété par l'employeur ou une prévoyance selon votre convention collective. Les indépendants et professions libérales relèvent de règles de calcul différentes.

Le montant final que vous percevrez pendant votre arrêt dépend aussi de plusieurs autres facteurs :

des indemnités journalières ;
des conditions d'ouverture des droits ;
du délai de carence ;
du maintien de salaire employeur ;
de la convention collective ;
de l'ancienneté ;
d'un contrat de prévoyance ;
du statut professionnel.

Un salarié, un fonctionnaire, un travailleur indépendant et un dirigeant ne disposent pas nécessairement des mêmes règles. Il faut interroger la CPAM, l'employeur, les ressources humaines, la prévoyance, ou l'expert-comptable pour un indépendant.

Peut-on demander un temps partiel thérapeutique ?

Il peut être envisagé lorsqu'une reprise complète est trop difficile et que les conditions médicales et administratives sont réunies. Il doit être discuté avec le médecin, l'employeur, l'Assurance Maladie et le médecin du travail.

Le télétravail ne remplace pas automatiquement un arrêt médical.

Faut-il prévenir l'employeur du type d'opération ?

Vous devez transmettre les documents nécessaires, mais vous n'avez généralement pas à détailler publiquement votre diagnostic ou votre intervention auprès de vos collègues. Le secret médical s'applique. Vous pouvez simplement indiquer que vous subirez une intervention nécessitant une convalescence.

Peut-on obtenir une aide financière exceptionnelle ?

Selon les ressources et la situation, des aides peuvent parfois être recherchées auprès :

de la caisse d'Assurance Maladie ;
de la mutuelle ;
du service social hospitalier ;
d'un fonds d'action sociale ;
de l'employeur ;
de la prévoyance.

Ces aides ne sont ni automatiques ni identiques selon les organismes.

Le budget n'est qu'une partie de la décision : mieux connaître les risques et complications possibles de l'intervention peut aussi vous aider à poser les bonnes questions à votre chirurgien. Voir notre page dédiée : Quels sont les risques d'une chirurgie orthognathique ?

Checklist financière avant de confirmer l'opération

Demandez :

le devis du chirurgien ;
le devis de l'anesthésiste ;
le devis orthodontique complet ;
le montant de la gouttière ;
le coût estimé de l'hospitalisation ;
le secteur conventionnel ;
les codes des actes ;
la réponse écrite de la mutuelle ;
la confirmation de l'accord préalable ;
les règles de maintien de salaire ;
les garanties de prévoyance ;
les coûts prévisibles de transport et de récupération.

Quand contester ou demander une explication ?

Demandez un détail si :

le remboursement ne correspond pas au devis ;
un acte annoncé comme pris en charge est refusé ;
un dépassement n'avait pas été communiqué ;
la mutuelle applique un plafond inattendu ;
l'accord préalable n'apparaît pas ;
les codes transmis sont différents.

Conservez : les devis, les factures, les décomptes, les courriers, les accords, les échanges avec la mutuelle.

À retenir

La chirurgie peut être prise en charge sans que tout le parcours soit gratuit.
Les dépassements et l'orthodontie adulte créent souvent le principal reste à charge.
L'Assurance Maladie peut couvrir un semestre d'orthodontie adulte préalable à une chirurgie des maxillaires (193,50 €, base 100 %), sous accord préalable.
« 100 % » signifie souvent 100 % d'une base réglementaire, pas de la facture.
La mutuelle doit recevoir les devis avant les soins.
Une ALD ne supprime pas les dépassements ni les conditions de prise en charge.
L'indemnité journalière pendant un arrêt de travail équivaut à 50 % du salaire journalier de base pour un salarié, dans la limite d'un plafond.
Le maintien de salaire dépend du statut, de l'employeur et de la prévoyance.
Le forfait hospitalier est de 23 € par jour (17 € en psychiatrie) depuis le 1er mars 2026.
Les frais annexes doivent être budgétés.
Les règles doivent être revérifiées au moment du parcours.

Vous pouvez aussi échanger avec d'autres patients sur l'organisation financière de leur parcours (devis, remboursements, mutuelles) au sein du groupe de soutien Nouvelles Mâchoires, Nouvelle Vie.

Ce contenu concerne principalement le système français et fournit des informations générales. Les règles évoluent et doivent être confirmées auprès de l'Assurance Maladie, de la mutuelle, de l'employeur et des praticiens.

Sources administratives

Assurance Maladie (ameli.fr). Le remboursement des traitements d'orthodontie. Voir sur ameli.fr. Page mise à jour le 9 janvier 2026 ; vérifiée directement en août 2026 (base TO90 confirmée à 193,50 €, 6 semestres maximum).
Assurance Maladie (ameli.fr). Traitement d'orthodontie et d'orthopédie dentofaciale : demande d'accord préalable et facturation. Voir sur ameli.fr. Page mise à jour le 22 janvier 2025 ; lien vérifié en août 2026.
Assurance Maladie (ameli.fr). À quoi sert la prise en charge en ALD exonérante ? Voir sur ameli.fr. Page mise à jour le 5 juin 2026 ; vérifiée directement en août 2026.
Assurance Maladie (ameli.fr). Traitement des malpositions dentaires : orthopédie dento-faciale et orthodontie. Voir sur ameli.fr. Page mise à jour le 13 février 2026 ; lien vérifié en août 2026.
Assurance Maladie (ameli.fr). Hospitalisation : votre prise en charge. Voir sur ameli.fr. Page mise à jour le 2 mars 2026 ; vérifiée directement en août 2026 (remboursement à 80 % confirmé).
Assurance Maladie (ameli.fr). Le forfait hospitalier. Voir sur ameli.fr. Page mise à jour le 2 mars 2026 ; vérifiée directement en août 2026 (23 €/jour confirmé, applicable depuis le 1er mars 2026).
Assurance Maladie (ameli.fr). Arrêt de travail pour maladie : les indemnités journalières du salarié. Voir sur ameli.fr. Page mise à jour le 1er juin 2026 ; vérifiée directement en août 2026 (50 % du salaire journalier de base confirmé).
Arrêté du 27 février 2026 relatif aux montants du forfait journalier hospitalier et du forfait patient urgences (Légifrance, JORFTEXT000053594224).