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Lèvres gonflées, peau irritée et cicatrices externes après une chirurgie des mâchoires

Après une chirurgie orthognathique, les lèvres et la peau du visage peuvent être très différentes de leur état habituel.

Les lèvres peuvent devenir gonflées, sèches, fendillées ou temporairement difficiles à fermer. La peau peut tirer, démanger, présenter des bleus, des boutons ou des irritations provoquées par les pansements, le froid, les adhésifs ou les produits appliqués sur le visage.

La majorité des incisions de chirurgie orthognathique sont réalisées à l'intérieur de la bouche. Certains patients présentent néanmoins de très petites cicatrices cutanées, notamment lorsqu'un passage transcutané a été nécessaire pour poser une vis, lorsqu'une autre intervention a été associée ou lorsqu'un drain a été utilisé.

La plupart de ces problèmes s'améliorent progressivement. Il faut cependant éviter d'appliquer de nombreux produits sur une peau fragilisée sans savoir s'ils sont compatibles avec les plaies, les adhésifs, la sensibilité diminuée et les consignes du chirurgien.

Pourquoi les lèvres gonflent-elles autant après l'opération ?

Les lèvres se trouvent à proximité immédiate des zones opérées. Elles peuvent être affectées par :

le gonflement général du visage ;
la manipulation des tissus ;
les écarteurs utilisés pendant l'intervention ;
l'intubation ;
l'immobilité ;
la diminution de la sensibilité ;
la difficulté à fermer la bouche ;
la respiration buccale ;
la déshydratation.

La lèvre supérieure est souvent particulièrement gonflée après une chirurgie du maxillaire. La lèvre inférieure peut être plus touchée après une chirurgie mandibulaire ou une génioplastie.

Le gonflement facial atteint fréquemment son maximum autour de 48 à 72 heures, avant de diminuer progressivement. Une partie plus discrète de l'œdème peut persister plusieurs semaines ou plusieurs mois (source).

Combien de temps les lèvres restent-elles gonflées ?

Les lèvres commencent généralement à dégonfler en même temps que le reste du visage.

Leur aspect peut néanmoins rester inhabituel plus longtemps en raison :

d'une sensibilité réduite ;
d'une mobilité limitée ;
d'une tension des cicatrices internes ;
de la nouvelle position des mâchoires ;
des élastiques ;
de la difficulté à sourire.

Il est donc possible que les lèvres ne soient plus fortement gonflées, tout en restant raides, asymétriques ou difficiles à contrôler.

Une lèvre qui gonfle brutalement après une phase d'amélioration, devient très rouge, chaude ou douloureuse doit être signalée.

Pourquoi les lèvres deviennent-elles très sèches ?

Plusieurs phénomènes favorisent la sécheresse :

la respiration par la bouche lorsque le nez est bouché ;
l'impossibilité de fermer complètement les lèvres ;
la diminution des apports hydriques ;
la salive qui sèche sur la peau ;
certains médicaments ;
l'air sec de la chambre ;
le nettoyage fréquent du visage ;
l'absence de mouvements habituels des lèvres.

La diminution de la sensibilité peut également empêcher de sentir immédiatement qu'une lèvre est sèche ou abîmée.

Quel produit peut-on mettre sur les lèvres ?

Un soin simple, neutre et non parfumé est généralement préférable.

Selon les consignes de l'équipe, il peut s'agir :

d'un baume labial sans parfum ;
d'une pommade grasse neutre ;
d'un produit recommandé par le service ;
d'une fine couche protectrice appliquée régulièrement.

Évitez dans les premières phases :

les produits très parfumés ;
les huiles essentielles ;
les baumes « repulpants » ;
les produits mentholés ;
les exfoliants ;
les rouges à lèvres longue tenue ;
les produits provoquant des picotements.

Un produit qui brûle, démange ou accentue la rougeur doit être retiré.

Peut-on appliquer de la vaseline sur les lèvres ?

Une fine couche de pétrolatum est fréquemment utilisée comme protection occlusive contre la sécheresse, lorsqu'elle est autorisée par l'équipe.

Elle limite l'évaporation de l'eau mais n'hydrate pas à elle seule une personne déshydratée.

Il faut :

l'appliquer avec des mains propres ;
utiliser un tube personnel ;
éviter de contaminer le contenant ;
ne pas en déposer dans une plaie sans consigne ;
arrêter en cas d'irritation.

L'utilisation d'un produit simple est généralement préférable à l'accumulation de plusieurs baumes.

Comment nettoyer les lèvres couvertes de sang séché ?

Il ne faut pas arracher les dépôts à sec.

Vous pouvez généralement :

humidifier une compresse propre avec de l'eau ou du sérum physiologique ;
la laisser quelques instants sur le dépôt ;
retirer délicatement ce qui se détache sans frotter ;
sécher en tamponnant ;
appliquer le soin autorisé.

Évitez :

les ongles ;
les lingettes parfumées ;
l'alcool ;
l'eau oxygénée ;
les gommages ;
les frottements répétés.

Un petit saignement peut recommencer lorsqu'une croûte est arrachée trop tôt.

Que faire lorsque les lèvres sont fendillées ?

Des fissures peuvent apparaître au centre ou aux commissures.

Pour limiter leur aggravation :

protégez régulièrement les lèvres ;
buvez selon les consignes ;
évitez de tirer sur les commissures ;
ne léchez pas continuellement les lèvres ;
ramollissez les croûtes avant de les nettoyer ;
évitez les aliments acides ou très épicés lorsqu'ils provoquent une brûlure.

Une fissure très douloureuse, purulente ou qui ne cicatrise pas doit être montrée à un professionnel.

Pourquoi la salive irrite-t-elle la peau autour de la bouche ?

Lorsque la sensibilité ou la fermeture des lèvres sont diminuées, la salive peut couler sans être immédiatement perçue.

Le contact répété avec une peau humide, suivi d'un essuyage fréquent, peut provoquer :

une rougeur ;
des brûlures ;
une desquamation ;
une irritation des commissures ;
de petites fissures.

Il est préférable de tamponner doucement plutôt que de frotter.

Une fine barrière protectrice compatible avec les consignes médicales peut limiter le contact prolongé entre la salive et la peau.

Est-il normal que la peau pèle ?

Oui, la peau peut peler après l'opération en raison :

du gonflement ;
de la tension cutanée ;
de la sécheresse ;
des antiseptiques ;
des adhésifs ;
du froid ;
du nettoyage fréquent ;
de la diminution temporaire des soins habituels.

La desquamation doit rester superficielle.

N'utilisez pas immédiatement :

un peeling ;
des acides de fruits ;
du rétinol ;
un gommage mécanique ;
une brosse nettoyante ;
un produit fortement alcoolisé.

La barrière cutanée doit d'abord récupérer.

Pourquoi des boutons peuvent-ils apparaître après l'opération ?

Une poussée de boutons peut être favorisée par :

le stress physiologique ;
les corticoïdes administrés ;
les pansements et adhésifs ;
les produits gras ;
la transpiration ;
l'impossibilité de nettoyer normalement la peau ;
les changements hormonaux ;
le masque de froid.

Une ancienne série publiée après chirurgie orthognathique a décrit des éruptions acnéiformes liées à une courte corticothérapie chez huit patientes sur 1 276 adultes. Les lésions rapportées avaient tendance à disparaître après l'arrêt du traitement, sans cicatrices dans cette série (source).

Cette complication reste différente d'une infection de la plaie.

Il ne faut pas percer les boutons ni appliquer immédiatement un traitement antiacnéique irritant sur une peau fraîchement opérée.

Peut-on reprendre ses produits habituels pour le visage ?

Pas nécessairement dès les premiers jours.

Les produits habituels peuvent contenir :

du rétinol ;
des acides exfoliants ;
du peroxyde de benzoyle ;
de l'alcool ;
des parfums ;
des huiles essentielles ;
des agents dépigmentants.

Ces substances peuvent irriter une peau fragilisée.

Une reprise progressive peut être envisagée lorsque :

la peau n'est plus à vif ;
les pansements ont été retirés ;
les plaies externes sont fermées ;
le chirurgien l'autorise ;
la sensibilité permet de détecter une irritation.

Commencez par un nettoyant doux et un hydratant simple.

Comment nettoyer son visage ?

Pendant les premières phases :

utilisez de l'eau tiède plutôt que très chaude ;
choisissez un nettoyant doux si l'équipe l'autorise ;
évitez les mouvements appuyés ;
tamponnez avec une serviette propre ;
ne frottez pas les cicatrices ;
évitez les appareils vibrants ou chauffants ;
ne dirigez pas un jet puissant sur le visage.

La sensation peut être trompeuse sur les zones engourdies. Une pression qui paraît légère peut être excessive.

Peut-on prendre une douche normalement ?

Une douche tiède est généralement possible selon les consignes de sortie.

Évitez au début :

l'eau très chaude ;
les douches prolongées ;
la vapeur importante ;
le jet directement dirigé sur une plaie ;
les mouvements qui provoquent des vertiges ;
le frottement des cicatrices avec une serviette.

La chaleur peut accentuer temporairement la sensation de gonflement et favoriser un malaise chez une personne fatiguée, peu alimentée ou sous traitement.

Est-il normal d'avoir des marques causées par le masque froid ?

Un masque ou un bandeau peut laisser des marques temporaires dues :

à la pression ;
au froid ;
aux coutures ;
à l'humidité ;
à la position prolongée.

Elles doivent normalement s'atténuer après le retrait.

Arrêtez ou ajustez le dispositif si vous observez :

une zone très blanche ;
une coloration bleutée ;
une douleur ;
des cloques ;
une marque profonde persistante ;
une perte de sensibilité nouvelle ;
une irritation importante.

La diminution de sensibilité après l'opération augmente le risque de ne pas percevoir une brûlure par le froid.

Le Kinesio Taping peut-il irriter la peau ?

Oui.

Même lorsqu'il est posé pour accompagner le drainage, l'adhésif peut provoquer :

une rougeur ;
des démangeaisons ;
une irritation ;
des cloques ;
une réaction allergique ;
un arrachement superficiel de la peau au retrait.

Les études sur le taping après chirurgie orthognathique restent limitées. Une petite étude pilote de 16 patients avait suggéré une réduction du gonflement, mais son effectif était très faible et elle ne suffit pas à garantir l'efficacité ou l'absence d'effets indésirables (source).

Le ruban ne doit pas être posé sur :

une plaie ;
une peau lésée ;
une infection ;
une zone présentant une réaction à l'adhésif.

Pourquoi la peau devient-elle rouge ou démange-t-elle ?

Les causes possibles comprennent :

la cicatrisation ;
la sécheresse ;
le froid ;
la chaleur ;
les adhésifs ;
un produit cosmétique ;
la transpiration ;
une réaction médicamenteuse ;
une dermatite de contact.

Une dermatite autour de la bouche a déjà été rapportée après chirurgie orthognathique, même si les données spécifiques restent peu nombreuses (source).

Une petite rougeur limitée peut être surveillée. Une éruption qui s'étend, produit des cloques ou s'accompagne d'un gonflement soudain doit être évaluée.

Peut-on mettre du maquillage sur le visage gonflé ?

Le maquillage doit être évité :

sur une plaie non fermée ;
sur une cicatrice récente non autorisée ;
sur une peau irritée ;
sous un pansement ;
en présence d'un écoulement ;
lorsqu'il faut frotter fortement pour le retirer.

Une fois la peau intacte et avec l'accord de l'équipe, un maquillage léger peut parfois être utilisé pour masquer des bleus ou des rougeurs.

Utilisez :

du matériel propre ;
un produit non irritant ;
une application sans pression ;
un démaquillage doux.

Ne partagez pas les pinceaux ou éponges pendant la récupération.

Pourquoi peut-il y avoir une cicatrice sur la joue ?

La plupart des incisions sont intra-orales. Une petite incision externe peut néanmoins être utilisée pour permettre le passage d'un instrument ou la pose de certaines vis.

Elle est souvent située :

près de l'angle mandibulaire ;
sur la joue ;
sous le menton ;
dans une zone naturellement peu visible.

Elle peut aussi correspondre :

à un drain ;
à une intervention complémentaire ;
à la réparation d'une complication.

Demandez au chirurgien la nature exacte de toute incision cutanée avant la sortie ou lors du premier contrôle.

Comment entretenir une petite cicatrice externe ?

Tant que la plaie n'est pas complètement fermée :

suivez les soins prescrits ;
gardez-la propre ;
ne retirez pas les croûtes ;
ne mettez pas de silicone ou de produit cosmétique sans autorisation ;
ne massez pas ;
surveillez les signes d'infection.

Une fois la plaie fermée et avec l'accord du chirurgien, les soins peuvent comprendre :

une hydratation simple ;
une protection solaire ;
un massage progressif ;
un produit à base de silicone dans certaines situations.

Les produits à base de silicone ont montré un potentiel pour améliorer certains aspects des cicatrices postopératoires, mais les études restent variables et parfois limitées par de petits effectifs ou des méthodes hétérogènes (source).

Ils ne doivent pas être appliqués sur une plaie ouverte ou infectée.

Quand peut-on commencer à masser une cicatrice externe ?

Le massage ne doit commencer que lorsque :

la plaie est fermée ;
les croûtes sont tombées ;
il n'existe plus d'écoulement ;
le chirurgien l'a autorisé ;
la pression est bien tolérée.

Un massage trop précoce peut :

rouvrir la plaie ;
provoquer un saignement ;
irriter la peau ;
accentuer la douleur.

Le professionnel peut montrer la pression, la direction et la durée adaptées.

Comment protéger la cicatrice du soleil ?

Une cicatrice récente est plus sensible aux modifications de pigmentation.

Lorsqu'elle est exposée et suffisamment fermée, la protection peut comprendre :

l'ombre ;
un chapeau ;
une protection physique ;
un écran solaire adapté et autorisé.

Évitez d'appliquer un écran solaire sur une plaie ouverte.

La durée de protection doit être discutée avec le chirurgien ou un dermatologue, surtout en cas de peau foncée, d'antécédent de pigmentation ou de cicatrice hypertrophique.

La cicatrice peut-elle devenir épaisse ou former une chéloïde ?

Une cicatrice hypertrophique reste limitée à la zone initiale de la plaie. Une chéloïde dépasse ses limites.

Le risque dépend notamment :

de la prédisposition individuelle ;
de la couleur de peau ;
de la localisation ;
de la tension sur la cicatrice ;
d'une infection ;
d'antécédents personnels ou familiaux.

Les très petites incisions du visage cicatrisent souvent discrètement, mais aucun résultat ne peut être garanti.

Une cicatrice qui devient progressivement épaisse, rouge, douloureuse ou très prurigineuse doit être montrée au chirurgien ou au dermatologue.

Faut-il appliquer une crème cicatrisante ?

Pas automatiquement.

Le terme « crème cicatrisante » regroupe des produits très différents.

Certains produits servent surtout à :

hydrater ;
former une barrière ;
apaiser la peau.

Ils ne remplacent pas la fermeture naturelle de la plaie et ne préviennent pas systématiquement les cicatrices épaisses.

Le produit choisi doit être compatible avec :

la phase de cicatrisation ;
la localisation ;
les pansements ;
les allergies ;
les consignes chirurgicales.

Peut-on utiliser du silicone sur une cicatrice faciale ?

Oui, dans certaines situations, mais seulement une fois la plaie fermée.

Le silicone existe notamment sous forme :

de gel ;
de feuille ;
de ruban.

Sur le visage, le gel peut être plus pratique dans une zone mobile ou difficile à recouvrir.

Les revues disponibles suggèrent un bénéfice possible sur la hauteur, la souplesse ou la pigmentation de certaines cicatrices postopératoires, mais les résultats ne sont pas uniformes et nécessitent généralement une utilisation prolongée (source).

Quand faut-il consulter ?

Contactez l'équipe en cas de :

gonflement soudain d'une lèvre après une amélioration ;
rougeur qui s'étend ;
chaleur locale ;
douleur croissante ;
écoulement ;
fièvre ;
cloques après une poche froide ou un adhésif ;
plaie externe qui s'ouvre ;
cicatrice très gonflée ;
éruption diffuse ;
lèvres si abîmées qu'il devient difficile de boire ;
réaction apparue après un nouveau médicament ou produit.

Appelez le 15 ou le 112 en cas de gonflement rapide des lèvres, de la langue ou du cou, de difficulté respiratoire, de malaise ou de signes de réaction allergique grave.

Questions fréquentes

Combien de temps les lèvres restent-elles gonflées ?

Le gonflement important diminue généralement pendant les premières semaines, mais la raideur et l'asymétrie peuvent persister plus longtemps.

Peut-on mettre du baume sur les lèvres dès le réveil ?

Souvent oui, à condition qu'il soit simple, propre et autorisé par l'équipe.

Pourquoi mes lèvres pèlent-elles ?

La respiration buccale, la sécheresse, le gonflement et les nettoyages fréquents fragilisent leur surface.

Puis-je arracher les petites peaux ?

Non. Cela peut provoquer une fissure ou un saignement.

Est-il normal d'avoir des boutons après l'opération ?

Oui, cela peut arriver en raison du stress, des produits, des pansements ou des corticoïdes. Une éruption importante doit être évaluée.

Quand puis-je reprendre mes soins antiacnéiques ?

Lorsque la peau n'est plus irritée et après validation, surtout pour les produits contenant du rétinol, des acides ou du peroxyde de benzoyle.

Une petite cicatrice sur la joue est-elle normale ?

Elle peut correspondre à un passage utilisé pour la fixation. Le chirurgien doit pouvoir vous expliquer son origine.

Quand puis-je mettre du silicone sur une cicatrice ?

Seulement lorsque la plaie est complètement fermée et que le chirurgien l'autorise.

Puis-je masser la cicatrice dès la première semaine ?

Non, pas sans autorisation. Le massage commence généralement après fermeture complète.

Une lèvre qui gonfle brusquement est-elle normale ?

Pas après une phase d'amélioration. Elle doit être signalée, surtout avec rougeur, douleur ou difficulté respiratoire.

À retenir

Les lèvres gonflées, sèches et difficiles à contrôler sont fréquentes après l'opération.
Un produit simple et non parfumé est préférable aux baumes irritants ou repulpants.
Les dépôts secs doivent être humidifiés avant d'être retirés.
La peau peut peler ou présenter des boutons pendant la récupération.
Les actifs cosmétiques irritants doivent être repris progressivement.
Une petite cicatrice cutanée peut exister malgré des incisions principalement intra-orales.
Le silicone ne s'applique que sur une plaie complètement fermée.
Le massage d'une cicatrice ne doit pas commencer sans autorisation.
Une rougeur qui s'étend, des cloques, un écoulement ou une douleur croissante doivent être signalés.
Un gonflement rapide des lèvres ou de la langue accompagné d'une difficulté respiratoire est une urgence.

Ce contenu fournit des informations générales. Il ne remplace pas l'examen, les consignes ni le suivi de votre chirurgien ou d'un dermatologue.

Références scientifiques principales

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