Faut-il se faire opérer des mâchoires ? Voici quand la chirurgie est indiquée
Qu’est-ce qu’une chirurgie des mâchoires ?
La chirurgie orthognathique est une intervention chirurgicale visant à corriger les déséquilibres des mâchoires lorsque l’orthodontie seule ne suffit plus. Elle permet d’améliorer la mastication, l’élocution, l’apparence du visage, et même la respiration. Dans cet article, nous explorons les principales situations dans lesquelles cette chirurgie est indiquée, en expliquant les termes techniques comme les classes d’Angle et en partageant des données factuelles pour vous aider à mieux comprendre votre diagnostic.
Pourquoi envisager une telle opération ?
Raisons fonctionnelles
- Troubles de mastication ou d’élocution
- Douleurs de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)
- Apnée obstructive du sommeil
Raisons esthétiques
- Menton fuyant ou mâchoire trop avancée
- Visage asymétrique
20 % des adultes suivis en orthodontie présentent un déséquilibre nécessitant une chirurgie - (Proffit et al., 2007).
Les classes d’Angle : comprendre votre diagnostic
Classe I – Occlusion normale
Les molaires sont bien positionnées. L’alignement dentaire peut être imparfait mais il n’y a pas de décalage squelettique majeur. Une chirurgie est rarement indiquée.
Classe II – Rétrognathie mandibulaire
La mâchoire inférieure est en retrait. Cela crée un menton fuyant et peut entraîner des troubles fonctionnels. Une chirurgie peut être indiquée pour avancer la mandibule.
Classe III – Prognathisme mandibulaire
La mâchoire inférieure est trop avancée, provoquant une occlusion inversée. Cette situation est souvent corrigée par une chirurgie bimaxillaire (recul mandibulaire et/ou avancement du maxillaire).
Environ 5 % de la population européenne présente une classe III sévère - (Guyot et al., 2014).
Situations où la chirurgie orthognathique est indiquée
Mâchoires désalignées
Lorsque les mâchoires ne sont pas alignées, la mastication devient difficile et les dents peuvent s’user prématurément.
Asymétrie faciale
Un déséquilibre dans la croissance des mâchoires peut rendre le visage asymétrique. Une chirurgie permet de restaurer la symétrie.
Apnée obstructive du sommeil
Chez certains patients, l’avancement des mâchoires permet d’élargir les voies respiratoires et de réduire les épisodes d’apnée. Selon la SFRMS, l’apnée touche 4 % des femmes et 8 % des hommes.
Problèmes de mastication, parole ou déglutition
Ces fonctions peuvent être perturbées par une occlusion instable. La chirurgie peut rétablir une bonne coordination orale.
Troubles de l’ATM
Les douleurs chroniques ou les blocages articulaires peuvent parfois nécessiter une correction squelettique.
Malformations congénitales ou traumatismes
Les fentes labio-palatines ou fractures mal consolidées peuvent être prises en charge chirurgicalement pour restaurer fonction et esthétique.
Quel est le parcours avant et après l’opération ?
- Consultation avec orthodontiste et chirurgien
- Orthodontie pré-opératoire (6 à 26 mois)
- Chirurgie sous anesthésie générale
- Convalescence immédiate (15 jours critiques)
- Suivi orthodontique post-opératoire (6 à 12 mois)
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Quels résultats peut-on espérer ?
Une étude publiée dans le Journal of Craniofacial Surgery (2019) révèle que plus de 90 % des patients sont satisfaits de leur chirurgie, avec une réduction des douleurs articulaires dans 75 % des cas.
Conclusion
La chirurgie orthognathique est une solution efficace pour corriger des anomalies squelettiques qui affectent la fonction, l’esthétique et parfois la santé. Si un professionnel vous a proposé cette intervention, il est essentiel de bien comprendre votre diagnostic, de poser vos questions et de vous entourer d’une équipe expérimentée. Informée et bien accompagnée, votre décision sera plus sereine.
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Sources :
- Proffit WR et al., “Orthodontic treatment need and demand”, J Oral Maxillofac Surg, 2007.
- Guyot L et al., “Prevalence of skeletal Class III malocclusion”, Eur J Orthod, 2014.
- Société Française de Recherche et Médecine du Sommeil – www.sfrms-sommeil.org
- Kim Y et al., “Changes in quality of life after orthognathic surgery”, Journal of Craniofacial Surgery, 2019.